VẬT LÝ TRỊ LIỆU RÁCH CƠ CHÓP XOAY

Chuyển đến:

• Rách cơ chóp xoay là gì?
• Nó cảm thấy như thế nào?
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Làm thế nào một Bác sỹ Vật lý trị liệu có thể giúp đỡ?
• Tổn thương hoặc tình trạng này có thể được ngăn chặn?
• Tôi cần loại Vật lý trị liệu nào?
• Đọc thêm.

"Cơ chóp xoay" là nhóm gồm 4 cơ của khớp vai, chịu trách nhiệm giữ cho khớp vai ổn định. 

Tổn thương ở cơ chóp xoay rất phổ biến do tai nạn hoặc tổn thương khớp vai, hoặc do sử dụng tư thế không thích hợp lặp đi lặp lại ở vai.

 Nguy cơ tổn thương có thể khác nhau. Nhưng thường tăng khi bệnh nhân lớn tuổi. Nhưng rách cơ chóp xoay ngày càng phổ biến hơn, có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi.

 Vận động viên và người lao động nặng cũng thường bị ảnh hưởng. Người lớn tuổi có thể bị tổn thương cơ chóp xoay khi bị ngã hoặc căng vai. 

Khi không được điều trị, vết rách cơ chóp xoay có thể gây đau dữ dội. Và giảm khả năng sử dụng cánh tay. 

Các Bác sỹ Vật lý trị liệu giúp những người có rách cơ chóp xoay giải quyết cơn đau và cứng khớp, khôi phục cử động cho vai và cánh tay, và cải thiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày của họ.

Rách cơ chóp xoay là gì?

"Cơ chóp xoay" là một nhóm gồm 4 cơ:

•  Cơ trên gai.
•  Cơ dưới gai.
•  Cơ dưới vai.
•  Cơ tròn bé.

 Cùng với gân (các mô gắn các cơ với xương). Chúng kết nối xương cánh tay với xương bả vai. Tạo sự ổn định cho khớp vai. 

Nhiệm vụ quan trọng của cơ chóp xoay là giữ cho khớp vai ổn định. Đôi khi, cơ chóp xoay bị sưng, viêm hoặc bị kích thích do nâng vật nặng. Cử động cánh tay lặp đi lặp lại hoặc tổn thương như té ngã cũng có thể là nguyên nhân.

 Rách cơ chóp xoay xảy ra khi tổn thương cơ hoặc gân gây ảnh hưởng đến chức năng hàng ngày.

Rách cơ chóp xoay có thể "rách hoàn toàn" hoặc “rách một phần”, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chúng.

• Rách chóp xoay toàn phần: Rách hết phần gân hay phần cơ của một cơ.
• Rách chóp xoay một phần: Ảnh hưởng đến ít nhất một phần của cơ / gân cơ chóp xoay.

Rách gân cơ chóp xoay phát triển do hậu quả của tổn thương. Hoặc cử động lặp đi lặp lại nhiều lần ở khớp vai. Những điều kiện này thường được gọi là đau cấp tính hoặc mãn tính.

• Rách cơ chóp xoay cấp tính là những vết rách xảy ra đột ngột. Thường là do tổn thương, chẳng hạn như té ngã hoặc nâng vật nặng.
• Rách cơ chóp xoay mãn tính là tình trạng tổn thương phát triển trong thời gian dài. Những vết rách này này thường là kết quả của những hoạt động lặp đi lặp lại. Chẳng hạn như:

1. Ném bóng.
2. Hay giáo viên viết bảng.
3. Hoặc các hoạt động đặc thù công việc nhất định.

Những người bị tổn thương cơ chóp xoay mãn tính thường có tiền sử bị kích thích gân gây đau vai khi vận động. Tình trạng này được gọi là hội chứng kẹt khớp vai .

Rách cơ chóp xoay cũng thường xảy ra kết hợp với tổn thương hoặc kích thích gân cơ nhị đầu cánh tay gây đau ở phía trước khớp vai. 

Triệu chứng Rách cơ chóp xoay như thế nào?

Những người có Rách cơ chóp xoay có thể có những triệu chứng sau:

• Đau ở phía trên vai, có thể lan xuống bên ngoài cánh tay.
• Yếu cơ vùng vai.
• Mất tầm hoạt động khớp vai.
• Một cảm giác yếu hoặc nặng ở cánh tay.
• Không có khả năng nâng cánh tay để với lấy vật, hoặc đưa tay ra sau lưng.
• Không có khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày thông thường do đau và cử động hạn chế.

Rách cơ chóp xoay được chẩn đoán như thế nào?

Để giúp xác định nguyên nhân đau vai. Bác sỹ Vật lý trị liệu sẽ kiểm tra kỹ lưỡng bao gồm:

• Tìm hiểu chi tiết về các triệu chứng.
• Đánh giá khả năng cử động cánh tay.
• Xác định cơ yếu.
• Và thực hiện các thử nghiệm đặc biệt có thể chỉ ra vết rách cơ chóp xoay.

Trong một số trường hợp. Kết quả của các thử nghiệm này có thể cho thấy sự cần thiết phải kiểm tra hình ảnh. Chẳng hạn như:

• Siêu âm.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI).
• Hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT).

Bác sỹ Vật lý trị liệu có thể giúp đỡ?

Sau khi chẩn đoán vết rách cơ chóp xoay. Bệnh nhân sẽ làm việc với bác sĩ chỉnh hình và vật lý trị liệu để quyết định xem nên phẫu thuật hay có thể cố gắng kiểm soát sự phục hồi của mình mà không cần phẫu thuật.

Nếu bệnh nhân không cần phẫu thuật. Bác sỹ Vật lý trị liệu sẽ làm việc với bệnh nhân để:

 Khôi phục phạm vi cử động.

 Sức mạnh cơ.

 Sự điều hợp.

Thời gian quay lại hoạt động thường xuyên.

 Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể học cách điều chỉnh hoạt động thể chất của mình. Nhằm giảm bớt tạo sự căng thẳng hơn trên vai.

Nếu bệnh nhân quyết định phẫu thuật. Bác sỹ Vật lý trị liệu có thể giúp bệnh nhân cả trước và sau khi làm thủ thuật.

Bất kể phương pháp điều trị nào:

• Điều trị bảo tồn với vật lý trị liệu.
• Hay phẫu thuật rồi đến vật lý trị liệu.

Điều trị sớm có thể giúp bệnh nhân tăng tốc quá trình lành thương. Tập luyện sớm còn lấy lại nhanh chức năng và tránh tổn thương vĩnh viễn.

Nếu bệnh nhân bị tổn thương cấp tính.

Nếu nghi ngờ có vết rách cơ chóp xoay sau chấn thương. Hãy tìm đến Vật lý trị liệu để loại trừ khả năng có các tình trạng nghiêm trọng. 

Một khi tổn thương nghiêm trọng được loại trừ. Bác sỹ VLTL sẽ kiểm soát cơn đau và sẽ chuẩn bị điều trị tốt nhất.

Nếu bệnh nhân bị tổn thương mãn tính.

Bác sỹ Vật lý trị liệu có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của Rách cơ chóp xoay mãn tính. Cũng như cải thiện cách hoạt động của vai. 

Đối với những vết rách cơ lớn không thể sửa chữa hoàn toàn. Bác sỹ có thể hướng dẫn các chiến lược đặc biệt để cải thiện cử động của vai.

 Tuy nhiên, nếu chỉ điều trị vật lý và điều trị bảo tồn không cải thiện chức năng. Lựa chọn phẫu thuật có thể chỉ định.

Nếu bệnh nhân có phẫu thuật.

Nếu tình trạng nghiêm trọng, bệnh nhân cần phẫu thuật để khôi phục cấu trúc.

 Vật lý trị liệu sẽ là một phần quan trọng trong quá trình phục hồi. Cơ chóp xoay được sửa chữa dễ bị tổn thương sau khi phẫu thuật vai.

 Vật lý trị liệu rất quan trọng để lấy lại an toàn trong sử dụng cánh tay bị thương. 

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ cần phải đeo một chiếc đai. Để giữ cho vai và cánh tay được bảo vệ để sửa chữa lành lại.

 Bác sỹ sẽ điều trị trong giai đoạn phục hồi này để giảm đau và phục hồi cử động. 

Khi bệnh nhân có thể tháo đai ra để tập luyện. Bác sỹ Vật lý trị liệu sẽ bắt đầu chương trình phục hồi chức năng đầy đủ.

Bác sỹ VLTL sẽ có chương trình điều trị dựa trên những đánh giá và mục tiêu cá nhân.

 Vật lý trị liệu sẽ tăng tiến từ các bài tập vận động nhẹ. Và tăng cường đến các bài tập dành riêng cho hoạt động hoặc thể thao.

Chương trình điều trị rất có thể sẽ bao gồm một sự kết hợp của các bài tập. Để tăng cường cơ chóp xoay và các cơ khác hỗ trợ khớp vai.

 Thời gian phục hồi sẽ thay đổi tùy theo quy trình phẫu thuật và tình trạng sức khỏe chung. Nhưng trở lại với thể thao, nâng vật nặng và các hoạt động gắng sức khác có thể không bắt đầu cho đến 4 tháng sau phẫu thuật.

 Các chức năng hồi phục hoàn toàn có thể không xảy ra cho đến 9 tháng đến 1 năm sau phẫu thuật.

 Sau phẫu thuật, vai của chúng ta sẽ dễ bị tổn thương. Điều cực kỳ quan trọng là làm theo các hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật và vật lý trị liệu .

Phục hồi chức năng thường sẽ được chia thành 4 giai đoạn:

• Giai đoạn I (bảo vệ tối đa).

 Giai đoạn 1 của điều trị kéo dài trong vài tuần đầu sau phẫu thuật. Khi vai có nguy cơ tái phát cao nhất. 

Trong giai đoạn này, cánh tay sẽ được nâng đỡ bởi đai hoặc nẹp. Bệnh nhân có thể sẽ cần hỗ trợ để hoàn thành các công việc hàng ngày. Bác sỹ vật lý trị liệu chỉ định:

•  Các bài tập vận động nhẹ nhàng.
•  Bài tập co cơ đẳng trường (gồng cơ).
• Cung cấp các phương pháp điều trị bằng tay.
•  Đưa ra lời khuyên về việc giảm đau.
•  Có thể sử dụng các kỹ thuật như nhiêt lạnh và điện trị để giảm đau.

• Giai đoạn II (bảo vệ vừa phải).

 Giai đoạn này có mục tiêu khôi phục khả năng vận động khớp vai. Bệnh nhân sẽ giảm việc sử dụng nẹp. Các bài tập vận động và tăng cường sức mạnh vẫn còn khó khăn. 

Các bài tập:

•  Tăng cường cơ "lõi" của thân mình.
•  Vùng xương bả vai (scapula).
•  Vùng cơ chóp xoay cung cấp thêm sự hỗ trợ và ổn định cho vai. 

Bệnh nhân sẽ có thể bắt đầu sử dụng cánh tay của mình cho các hoạt động hàng ngày. Nhưng vẫn sẽ tránh được việc nâng vật nặng. 

Bác sỹ VLTL sử dụng các kỹ thuật đặc biệt để giúp khôi phục phạm vi cử động.

• Giai đoạn III (trở lại hoạt động). 

Giai đoạn khôi phục sức mạnh và nhận thức chung bằng với vai bên lành. 

Lúc này, bệnh nhân nên sử dụng toàn bộ cánh tay cho các hoạt động hàng ngày. Nhưng vẫn sẽ không thể tham gia vào các hoạt động như:

• Thể thao.
• Công việc sân bãi.
• Hoặc các công việc nặng nhọc, vất vả. 

Bác sỹ vật lý trị liệu sẽ nâng cao độ khó của các bài tập bằng cách:

• Thêm trọng lượng.
• Hoặc bằng cách bệnh nhân sử dụng các mô hình cử động khó khăn hơn.
• Một chương trình nâng tạ đã được sửa đổi cũng có thể được bắt đầu trong giai đoạn này.

• Giai đoạn IV (trở lại nghề nghiệp / thể thao).

 Giai đoạn này sẽ giúp bệnh nhân trở lại làm việc, thể thao và các hoạt động cấp cao khác. 

Trong giai đoạn này, Bác sỹ VLTL sẽ hướng dẫn các bài tập dành cho hoạt động để đáp ứng nhu cầu hoạt động cao. 

Đối với một số vận động viên nhất định, có thể bao gồm ném và bắt bóng.

 Đối với những người khác, có thể bao gồm:

• Thực hành nâng các vật nặng hơn.
• Hoặc hướng dẫn cách định vị thích hợp cho các công việc hàng ngày như cào, xúc, hoặc làm việc khác.

Tổn thương hoặc tình trạng này có thể được ngăn chặn?

Bác sỹ Vật lý trị liệu có thể giúp bệnh nhân giảm bớt các triệu chứng của rách cơ chóp xoay. Và làm giảm nguy cơ tổn thương thêm.

 Để tránh phát triển thêm một vết rách cơ chóp xoay từ một vấn đề khớp vai hiện tại. Bắt buộc phải ngừng thực hiện các hoạt động có thể làm cho nó tồi tệ hơn. 

Vật lý trị liệu giúp:

• Tăng cường sức mạnh cơ chóp xoay.
• Đào tạo bệnh nhân để tránh các vị thế nguy hiểm tiềm tàng.
• Và xác định khi nào thích hợp để bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường.

Để duy trì sức khỏe vai và ngăn Rách cơ chóp xoay. Các Bác sỹ Vật lý trị liệu khuyên bệnh nhân:

• Tránh lặp lại các vị trí trên cánh tay có thể gây đau vai. Nếu công việc đòi hỏi cử động như vậy, hãy tìm kiếm lời khuyên từ VLTL để tìm hiểu các vị thế ít rủi ro hơn.
• Áp dụng các bài tập tăng cường sức mạnh cơ  chóp xoay và cơ vùng đai vai vào thói quen tập luyện bình thường
• . Sức mạnh của cơ chóp xoay cũng quan trọng như sức mạnh của bất kỳ nhóm cơ nào khác.
•  Để tránh tác hại tiềm tàng đối với cơ chóp xoay. Các chương trình tăng cường sức khỏe và thể lực nói chung có thể cải thiện sức khỏe vai.
• Luôn giữ tư thế tốt. Vị trí của vai bị đẩy ra trước đã được chứng minh làm thay đổi vị trí xương bả vai. Và tạo ra hội chứng kẹt khớp vai.
• Tránh ngủ nghiêng về phía bên đau với cánh tay duỗi thẳng trên đầu. Hoặc nằm tì trên vai đau. Những vị trí này có thể bắt đầu quá trình gây ra tổn thương cơ chóp xoay. Và thậm chí có thể liên quan đến việc tăng mức độ đau .
• Tránh hút thuốc. Nó có thể làm giảm lưu lượng máu đến cơ chóp xoay .
• Tham khảo ý kiến ​​đến VLTL nếu có các dấu hiệu đầu tiên của các triệu chứng.

Đọc thêm.

Các bài viết sau đây cung cấp một số bằng chứng khoa học tốt nhất để điều trị chứng đau vai.

 Điều trị Rách cơ chóp xoay không đau: một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. Tóm tắt bài viết trong PubMed .

Lịch sử tự nhiên của xé rách cơ chóp xoay: một tổng quan hệ thống.  Tóm tắt bài viết trong PubMed .

Điều trị bảo tồn và tiến triển rách cơ chóp xoay.  Tóm tắt bài viết trong PubMed .

So sánh giao thức phục hồi chậm và tăng tốc sau khi sửa chữa cơ chóp xoay của khớp: đau và hoạt động chức năng.  Điều miễn phí .

Tối ưu hóa việc quản lý các vấn đề cơ chóp xoay.  Tóm tắt bài viết trong PubMed .

Có phục hồi chậm hơn sau khi sửa chữa cơ chóp xoay dẫn đến cứng khớp lâu dài?  Tóm tắt bài viết trong PubMed .

Các yếu tố tiên lượng ảnh hưởng đến kết quả giải phẫu của sửa chữa cơ chóp xoay. Tóm tắt bài viết trong PubMed .

Một nghiên cứu hồi cứu, mô tả về kết quả vai trong điều trị vật lý trị liệu ngoại trú.  Tóm tắt bài viết trong PubMed .