ĐIỀU TRỊ ĐAU KHỚP GỐI

Giới thiệu về đau khớp gối

Đau khớp gối là khiếu nại cơ xương khớp phổ biến nhất đưa mọi người đến bác sĩ của họ. Với xã hội  thụ động ngày nay, số lượng các vấn đề về khớp gối ngày càng tăng. Đau khớp gối có rất nhiều nguyên nhân và phương pháp điều trị cụ thể.

Giải phẫu khớp gối

Các khớp gối chức năng chính là gập, duỗi gối, và chịu sức nặng của cơ thể, cùng với khớp cổ chân và  khớp hông. Tuy nhiên, khớp gối, không chỉ là một khớp bản lề đơn giản, nó còn có cử động xoắn và xoay. Để thực hiện tất cả các cử động này và hỗ trợ toàn bộ cơ thể trong khi vận động, khớp gối phải dựa vào một số cấu trúc bao gồm xương, dây chằng, gân và sụn.

Xương

• Khớp gối liên quan đến bốn xương.
• Xương đùi bao gồm phần phía trên của khớp gối.
• Một trong những xương ở cẳng chân (hoặc vùng bắp chân), xương chày, cung cấp phần trọng lượng phía dưới của khớp.
• Xương bánh chè phía trước xương đùi.
• Phần xương còn lại ở cẳng chân là xương mác, không liên quan đến phần chịu trọng lượng của khớp gối nhưng cung cấp các dây chằng cho sự ổn định.

Dây chằng

• Dây chằng là những dải xơ dày đặc nối liền các xương với nhau.
• Khớp gối bao gồm bốn dây chằng quan trọng, tất cả đều kết nối xương đùi với xương chày:
• Dây chằng chéo trước (ACL) và dây chằng chéo sau (PCL) giúp ổn định khớp gối khi mâm chày bị đẩy ra trước và sau khớp gối, ngoài ra hai dây chằng này giúp ổn định xoay cho khớp gối.
• Dây chằng bên trong (MCL) và dây chằng bên ngoài (LCL) của khớp gối cung cấp sự ổn định bên trong và bên ngoài cho khớp gối.

Gân cơ

• Gân là các dải sợi tương tự như dây chằng.
• Thay vì kết nối xương với xương khác như dây chằng, gân kết nối cơ với xương.
• Hai gân quan trọng ở khớp gối là (1) gân cơ tứ đầu đùi nằm ở phía trước đùi, nối cơ tứ đầu đùi với xương bánh chè và xương chày; và (2) gân xương bánh chè nối xương bánh chè với xương chày (về mặt giải phẫu, đây là một dây chằng vì nó nối hai xương).
• Nhóm cơ tứ đầu và gân bánh chè đôi khi được gọi là nhóm cơ duỗi, vì cùng với cơ tứ đầu đùi, chúng tạo điều kiện cho khớp gối được duỗi thẳng.

Sụn

• Các cấu trúc sụn được gọi là sụn chêm, nằm trên mâm xương chày và nằm giữa xương chày và 2 lồi cầu ở đầu dưới của xương đùi.
• Nhiệm vụ chính của sụn chêm là đệm cho khớp gối, giúp khớp gối hấp thụ lực khi vận động.

Túi hoạt dịch

• Túi hoạt dịch là những túi chứa đầy chất lỏng giúp đệm khớp gối. Khớp gối chứa 3 nhóm túi hoạt dịch quan trọng:
• Túi hoạt dịch trước xương bánh chè nằm trước xương bánh chè.
• Túi hoạt dịch chân ngỗng nằm ở phía trong của khớp gối khoảng 5 cm bên dưới khớp.
• Túi hoạt dịch  dưới xương bánh chè nằm bên dưới xương bánh chè.

Chăm sóc tại nhà cho đau khớp gối

Viêm là phản ứng sinh lý của cơ thể đối với các tổn thương. Trong điều trị nhiều loại đau khớp gối , một mục tiêu phổ biến là phá vỡ chu kỳ viêm. Chu kỳ viêm bắt đầu với một chấn thương. Sau một chấn thương, các chất gây viêm xâm lấn khớp gối để hỗ trợ lành thương. Tuy nhiên, nếu vết thương và viêm tiếp theo không được giải quyết, viêm có thể trở thành một vấn đề mãn tính, dẫn đến viêm thêm và tổn thương thêm. Chu kỳ viêm này dẫn đến đau khớp gối liên tục hoặc tiến triển . Chu kỳ có thể bị phá vỡ bằng cách kiểm soát các chất gây viêm, và bằng cách hạn chế tổn thương thêm cho mô.

Một số kỹ thuật chăm sóc tại nhà phổ biến cho đau khớp gối kiểm soát viêm và giúp phá vỡ chu trình viêm là bảo vệ, nghỉ ngơi, chườm đá, nén ép và nâng cao chi. Chế độ này được viết tắt bởi nguyên tắc “PRICE”.

BẢO VỆ (PROCTECT) khớp gối khỏi chấn thương thêm.

• Điều này có thể được thực hiện với đệm khớp gối hoặc nẹp.
• Ví dụ, một miếng đệm trên xương bánh chè, giúp kiểm soát các triệu chứng của một số chấn thương khớp gối (một ví dụ là một dạng viêm TÚI HOẠT DỊCH đôi khi được gọi là khớp gối của người giúp việc) bằng cách ngăn ngừa chấn thương lặp đi lặp lại đối với túi hoạt dịch.

REST (THƯ GIÃN) khớp gối.

• Nghỉ ngơi làm giảm căng thẳng lặp đi lặp lại trên khớp gối do hoạt động.
• Nghỉ ngơi vừa giúp cho khớp gối có thời gian để chữa lành và giúp ngăn ngừa chấn thương thêm.

ICE (CHƯỜM ĐÁ) khớp gối.

• Chườm đá khớp gối làm giảm sưng và có thể được sử dụng cho cả chấn thương khớp gối cấp tính và mãn tính.
• Hầu hết các bác sỹ Vật Lý Trị Liệu – Phục hồi chức năng khuyên bạn nên chườm đá khớp gối 2 đến 3 lần một ngày trong 20-30 phút mỗi lần.
• Sử dụng một túi nước đá đặt trên vùng bị sưng viêm của khớp gối.

NÉN ÉP (COMPRESS) khớp gối với nẹp khớp gối hoặc quấn.

• Nén ép làm giảm sưng.
• Trong một số chấn thương khớp gối, nén có thể được sử dụng để giữ cho xương bánh chè thẳng hàng và giữ cho cơ học khớp nguyên vẹn.

KÊ CAO CHI (ELEVATE) khớp gối.

• Kê cao chi cũng giúp giảm sưng.
• Kê cao chi giúp trọng lực tạo thuận cho chất lỏng tích tụ trong khớp gối trở lại lưu thông về trung tâm.
• Kê chân lên khi bạn đang ngồi, hoặc sử dụng một chiếc ghế tựa, giúp nâng cao chân một cách tự nhiên. Độ cao hoạt động tốt nhất khi khớp gối - hoặc bất kỳ bộ phận cơ thể bị thương nào khác là cao hơn mức của tim .

Khi nào cần đến vật lý trị liệu vì đau khớp gối

Khi bạn quyết định đến trung tâm vật lý trị liệu về đau khớp gối khi tồn tại đối với hầu hết các chấn thương khớp gối dài hạn. Nếu các triệu chứng của bạn không biến mất sau khi thử một tuần trị liệu theo nguyên tắc “PRICE” và thuốc giảm đau không kê đơn, bạn nên đặt một cuộc hẹn với bác sĩ, bác sĩ Vật Lý Trị Liệu hoặc bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình để đánh giá thêm về cơn đau. Quy tắc này cũng có thể được áp dụng cho các chấn thương khớp gối mới. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng quy tắc này chỉ nên phục vụ như một hướng dẫn. Nếu bạn lo lắng về cơn đau, bạn nên gọi bác sĩ.

Khi nào đến bệnh viện vì đau khớp gối

Nếu bạn không thể đặt trọng lượng lên khớp gối, cảm thấy ốm, hoặc bị sốt hoặc nếu khớp gối của bạn đỏ và nóng, bạn nên xem xét đến phòng cấp cứu để được bác sĩ đánh giá vì khả năng bị gãy xương hoặc nhiễm trùng.

• Nhiều case gãy xương có thể yêu cầu bất động ở một vị trí cụ thể hoặc phẫu thuật.
• Nhiễm trùng cần chú ý ngay lập tức. Nó có thể được kiểm soát tốt nhưng yêu cầu chăm sóc kịp thời.
• Một số bệnh lý kèm theo thể cản trở tiến trình lành thương.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác cần đánh giá khẩn cấp:

• Đau không chịu nổi
• Đau mà không cải thiện khi nghỉ ngơi
• Đau đánh thức bạn khi nghỉ ngơi
• Tụ dịch tại khớp gối
• Vết thương lớn
• Vết thương hở
• Sưng, nếu bạn đang bị loãng máu ( warfarin hoặc Coumadin ) hoặc bị rối loạn chảy máu (chẳng hạn như bệnh máu khó đông )

Chẩn đoán đau khớp gối

Lịch sử : Ngay cả trong trình độ y học ngày nay, các bác sĩ vẫn dựa vào lịch sử chi tiết và khám thể chất nhiều hơn bất kỳ bài kiểm tra nào.

Bác sĩ thường muốn biết bản chất chính xác của cơn đau.

• Đau ở đâu trong khớp gối?
• Cảm giác đau như thế nào?
• Đau đã hiện diện bao lâu rồi?
• Nó đã xảy ra trước đây chưa?
• Mô tả bất kỳ chấn thương cho khớp gối.
• Điều gì làm cho nó tốt hơn hoặc tồi tệ hơn?
• Có phải cơn đau khớp gối đánh thức bạn vào ban đêm?
• Có phải khớp gối cảm thấy không ổn định?
• Bạn đã đi khập khiễng?

Bác sĩ cũng sẽ muốn biết một chút về bạn.

• Bạn có bất kỳ các bệnh lý kèm theo hay không?
• Làm thế nào để thích nghi với những con đâu đó?
• Tên của các loại thuốc bạn đang dùng là gì?

Bác sĩ sẽ muốn biết về bất kỳ triệu chứng liên quan.

• Bạn vẫn có cảm giác bình thường ở gối và chân dưới?
• Bạn đã bị sốt ?

Khám sức khỏe

• Bác sĩ có thể sẽ bộc lộ hoàn toàn khớp gối. Nếu có thể, mặc quần short đến cuộc hẹn của bạn.
• Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra khớp gối và ấn quanh khớp gối để xem chính xác vị trí của nó.
• Ngoài ra, bác sĩ có thể thực hiện một số thao tác để làm căng dây chằng, gân và sụn khớp gối và đánh giá tính toàn vẹn của các cấu trúc này.

X-quang, CT scan và các xét nghiệm khác

• Tùy thuộc vào lịch sử và bài khám khách quan, bác sĩ có thể đề nghị chụp X-quang khớp gối. X-quang cho thấy gãy xương (gãy xương) và trật khớp xương ở khớp gối cũng như viêm khớp và khe khớp lớn hoặc nhỏ bất thường.
• Hiếm khi, bác sĩ có thể yêu cầu chụp CT (X-quang 3 chiều) của khớp gối để xác định chính xác gãy xương hoặc biến dạng.
• Cả X-quang và CT scan đều tuyệt vời để chẩn đoán gãy xương . Tuy nhiên, cả hai hình thức cận lâm sàng trên lại khó khăn khi đánh giá các cấu trúc mô mềm của khớp gối, chẳng hạn như dây chằng, gân và sụn chêm.

MRI

• Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) tạo ra hình ảnh 3 chiều của khớp gối.
• Trái ngược với quét CT, MRI không cho hình ảnh xương và gãy xương. Tuy nhiên, chúng là cơ sở tuyệt vời để đánh giá dây chằng và gân cơ.

Loại bỏ dịch khớp gối

• Khớp gối và tất cả các túi hoạt dịch của khớp gối chứa đầy chất lỏng.
• Nếu các triệu chứng của bạn gợi ý nhiễm trùng hoặc viêm khớp tinh thể , chẳng hạn như bệnh gút , bác sĩ của bạn có thể loại bỏ chất lỏng, bằng kim, từ khớp gối.
• Chất lỏng này sau đó sẽ được phân tích rõ hơn để  chẩn đoán.
• Các tinh thể, gợi ý viêm khớp tinh thể , thường có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Nhiễm trùng cũng có thể được phát hiện dưới kính hiển vi bằng cách tìm vi khuẩn và mủ trong chất lỏng.
• Bác sĩ cũng có thể chọn thực hiện một số xét nghiệm máu để đánh giá các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các bệnh như viêm khớp dạng thấp, lupus và tiểu đường .

Nội soi khớp

• Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có thể chọn thực hiện nội soi khớp nếu bạn bị đau khớp gối mãn tính.
• Đây là một thủ tục phẫu thuật trong đó bác sĩ sẽ đặt một  thiết bị trong khớp gối. Máy soi khớp được gắn vào máy ảnh chuyển tiếp hình ảnh thời gian thực sang màn hình video.
• Bằng cách làm như vậy, bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy các hạt nhỏ ở khớp gối hoặc nhìn kỹ hơn vào sụn chêm hoặc lớp sụn bị hư hỏng ở đầu xương.
• Bác sĩ cũng có thể điều trị tổn thương bằng cách cạo sụn rách hoặc loại bỏ các hạt khỏi khớp gối trong khi nhìn vào bên trong khớp gối của bạn trên màn hình video.

Vật lý trị liệu tại nhà viêm khớp.

Việc điều trị vật lý trị liệu có thể cải thiện tình trạng đau do viêm khớp gây ra, giúp lấy lại tầm hoạt động khớp đã mất cũng như giúp bệnh nhân thích nghi với bệnh lý một cách tốt nhất.

• Nếu cần bất kỳ sự tư vấn hay hỗ trợ cho người thân yêu của mình, anh (chị) có thể liên hệ đến  Vật Lý Trị Liệu tại nhà Best Care
• Hoặc nói với chúng tôi qua 0937782677 để cùng đồng hành mang đến những điều tốt đẹp nhất cho gia đình mình.